Intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe

Di fronte a un problema come le vene varicose degli arti inferiori, il paziente non dovrebbe esitare a visitare un medico e iniziare il trattamento. Uno specialista esperto condurrà un esame approfondito e trarrà conclusioni su quali tattiche terapeutiche è meglio adottare: trattamento conservativo o chirurgico. Se, per qualche motivo, i farmaci non possono avere l'effetto desiderato sui vasi sanguigni del paziente, i medici prescrivono un intervento chirurgico, che può già aiutare incondizionatamente.

Indicazioni e se è necessario un intervento chirurgico

La chirurgia per rimuovere le vene varicose è un approccio radicale al trattamento dei vasi patologici, quindi le indicazioni saranno appropriate.

L'operazione sarà giustificata nei seguenti casi:

• vene varicose totali degli arti inferiori, che è evidente ad occhio nudo;
• costante grave gonfiore delle gambe, disagio, dolore e sensazione di pesantezza alle gambe o in altri luoghi, dipende dalla localizzazione del processo patologico;
• una minaccia diretta che le vene varicose esistenti in una certa parte del corpo saranno complicate da una malattia più pericolosa (ad esempio tromboflebite, ulcera trofica o embolia polmonare).

In una conversazione diretta con il medico, sarà in grado di determinare se vale la pena fare l'operazione e anche parlare di quali tipi di interventi chirurgici esistono in generale.

Controindicazioni al trattamento chirurgico delle vene varicose

Nonostante le forti indicazioni, sono molti i casi in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe. Ad esempio, se un paziente ha le ultime fasi delle vene varicose, il trattamento chirurgico non sarà sempre possibile. In questi casi, i medici si concentrano sui farmaci, ma non possono aiutare a sufficienza.

Una serie di altre controindicazioni obbligatorie:

• la presenza di malattie della pelle nel sito della vena interessata, ad esempio eczema, piodermite, dermatite, ecc.
• gravi malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca;
• processo infiammatorio acuto all'interno della nave (flebite);
• trombosi precedentemente trasferita o embolia polmonare;
• processo attivo di cancellazione dell'aterosclerosi;
• età anziana;
• periodo di gravidanza.

I pazienti devono ricordare che in caso di assunzione di farmaci per altre malattie, è necessario informare il medico curante.

Tecnica di scleroterapia

La scleroterapia è una procedura, il cui principio è iniettare una sostanza speciale nella nave interessata, causando un'ulteriore contrazione e crescita eccessiva della nave. Il vantaggio principale di questo metodo è che la procedura non richiede alcuna incisione o accesso chirurgico.

L'essenza della procedura è la seguente: con l'aiuto di una siringa, il medico inietta una sostanza sclerosante nel vaso patologico. Durante una fase della scleroterapia, uno specialista fa da due a dieci di tali iniezioni. L'effetto non appare nello stesso momento: di solito ci vogliono 2-8 settimane e diverse sessioni di tale procedura. Sotto l'azione dello sclerosante, la vena si restringe gradualmente, quindi cresce eccessivamente e scompare.

Esistono due tipi di manipolazione:

1. Microosclerosi. È giustificato nelle fasi iniziali delle vene varicose, quando nel processo sono coinvolti piccoli vasi che si trovano più superficialmente. In questi casi, la quantità di sclerosante necessaria è minima.
2. Echosclerosi. Viene eseguito su vene più profonde utilizzando la scansione duplex per determinare con maggiore precisione la localizzazione delle vene varicose profonde.

Coagulazione laser

La chirurgia laser per le vene varicose è di gran lunga la più popolare. Ciò è dovuto al fatto che la procedura stessa viene eseguita in anestesia locale, non richiede grandi incisioni e traumi tissutali e ha un effetto immediato.

Il chirurgo vascolare dovrebbe raccontare in dettaglio come viene eseguita l'operazione, ma, in generale, la sua essenza risiede nell'introduzione di una speciale guida di luce laser nella nave malata. Un raggio laser, che ha una propria lunghezza d'onda, passa attraverso questo apparato e agisce sulle pareti dei vasi varicosi. Sotto la sua azione, la nave si coagula e si ostruisce.

Questa tecnica sarà giustificata se il paziente ha vene varicose della gamba o dell'inguine. Inoltre, la coagulazione laser agirà in modo più efficace sui grandi vasi, motivo per cui l'uso di questa tecnica in caso di danni alle piccole vene è ingiustificato.

Legatura delle vene

La legatura vascolare è un'operazione più radicale per le vene varicose delle gambe, che richiede una grande incisione e un accesso chirurgico diretto.

L'operazione viene eseguita sulle gambe più spesso che sui vasi nella zona pelvica. La tecnica della legatura della vena safena sarà efficace. Il chirurgo vascolare accede al vaso indicato nel punto in cui la vena safena si unisce alla vena femorale. Successivamente, il chirurgo esegue il bendaggio con fili speciali.

Nelle donne, può essere eseguita la chirurgia della vena pelvica. In questo caso, si accede e si lega la vena ovarica.

Rimozione di vasi dilatati

Il metodo di chirurgia più comune e collaudato è la flebectomia. I medici lo eseguono quasi ogni giorno ed è più conveniente della coagulazione laser o della scleroterapia. Tale operazione per le vene varicose viene eseguita in anestesia generale o con anestesia epidurale.

Per rimuovere il vaso dilatato, il chirurgo ha bisogno di un'incisione lunga solo 0, 5-1 cm Dopo aver aperto l'accesso all'area con vene varicose, il chirurgo lega il vaso, lo attraversa e lo rimuove.

Come sottospecie di questo intervento, si distingue la miniflebectomia. Si differenzia dalla flebectomia convenzionale in quanto il chirurgo ha bisogno di punture piuttosto che di incisioni per accedere al vaso. Questa operazione è efficace per colpire piccoli vasi superficiali. Il suo vantaggio principale è che non lascia tracce e difetti estetici.

spogliarello

Lo stripping è uno dei sottotipi di flebectomia, durante il quale viene utilizzata una sonda speciale per rimuovere una vena. Come per la semplice rimozione delle vene varicose, il chirurgo pratica un'incisione nella vena safena e accede al vaso. Quindi il medico fa un'altra incisione - nella regione centrale o inferiore della gamba.

Attraverso l'accesso superiore nella grande vena safena, viene introdotta una sonda speciale: una sonda estrattore. Il chirurgo pre-benda la bocca delle vene adiacenti. La sonda viene passata lungo l'intera lunghezza della nave fino all'incisione inferiore, dopodiché viene utilizzata per rimuovere la vena.

Nello stripping si distinguono anche diversi tipi di manipolazione:

1. Spogliarello corto. Non viene eliminata l'intera nave, ma solo una certa area soggetta al processo varicoso.
2. Totale. Tale operazione per le vene varicose degli arti inferiori consente di sbarazzarsi di una vasta area di vasi malati ed evitare ulteriori ricadute.

Conseguenze della chirurgia e della riabilitazione

Avendo vene varicose, l'operazione può avere l'effetto opposto e causare varie complicazioni. Devono essere separati per il tipo di intervento eseguito:

1. Dopo la scleroterapia, il paziente può avvertire prurito, bruciore, scolorimento della pelle e comparsa di edema nel sito di iniezione. Sono possibili un aumento della temperatura corporea e il verificarsi di debolezza generale. Fatte salve le regole del periodo postoperatorio, i sintomi scompaiono in un paio di giorni.
2. Dopo aver subito la coagulazione laser, il paziente può avvertire una sensazione di tensione nella zona della coscia, piccole emorragie e un aumento della temperatura corporea. Con un trattamento adeguato, i sintomi scompaiono entro una settimana.
3. La legatura delle vene può essere complicata da traumi e sanguinamento durante l'operazione stessa.
4. La flebectomia e lo stripping possono danneggiare i nervi della pelle. Questo può essere accompagnato da perdita di sensibilità, intorpidimento delle gambe, dolore nei siti di incisione.

Per tutti i metodi di trattamento chirurgico, esiste una complicazione comune: la trombosi. Questo è un processo pericoloso, ma la possibilità che si verifichi a seguito di qualsiasi operazione è molto bassa.

Per evitare le suddette complicazioni e per abbreviare il più possibile il periodo di riabilitazione, è necessario attenersi alle raccomandazioni per la cura della salute e dei vasi sanguigni nel periodo postoperatorio.

Fatte salve le regole del periodo postoperatorio, i sintomi scompaiono in un paio di giorni.

Ci sono una serie di pro e contro a cui gli esperti raccomandano di attenersi:

• Immediatamente dopo la fine dell'operazione e nella prima settimana dopo, è necessario indossare biancheria intima speciale a compressione: può essere sotto forma di calze, collant, calzini e per questo scopo è anche possibile utilizzare una normale benda elastica.
• Elimina le cattive abitudini: consumo di alcol, fumo, uso di droghe.
• Evita bagni e saune, oltre a fare bagni troppo caldi.
• Nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione, non è possibile eseguire alcuna procedura cosmetica e applicare vari cosmetici.
• Evita un'attività fisica faticosa. Nel caso in cui prima del trattamento il paziente fosse coinvolto in qualsiasi tipo di sport (particolarmente duro), dopo l'operazione, i carichi pesanti dovrebbero essere dimenticati per almeno 5-8 settimane. In futuro, dovresti consultare il tuo medico se è possibile continuare a praticare sport intensivi.
• Fare esercizi profilattici quotidiani della durata non superiore a 15-30 minuti.
• Per aderire alle prescrizioni del flebologo per l'assunzione di farmaci - per eseguire regolarmente anticoagulanti profilattici, flebotonica, farmaci antinfiammatori non steroidei, trombolitici e altri farmaci.

In generale, tutte queste operazioni hanno buone recensioni sia da medici che da pazienti. Quale approccio al trattamento è adatto per un particolare paziente deve essere deciso solo con il medico curante.